बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे दर्दमस्कुलोस्केलेटल पैथोलॉजी (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, मायोफेशियल सिंड्रोम, चोटें), हृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, आमवाती और गैर-आमवाती कार्डिटिस), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग (अग्नाशयशोथ, पेट के अल्सर) में देखा गया।लक्षण के दुर्लभ कारणों में प्लीहा को नुकसान, अल्सर और त्वचा के ट्यूमर शामिल हैं।अंतर्निहित सिंड्रोम के आधार पर नैदानिक तरीकों का चयन किया जाता है: एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपिक परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है।दर्द से राहत के लिए, दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिसके बाद अंतर्निहित बीमारी का चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।
बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द के कारण
रेडिक्यूलर सिंड्रोम
पैथोलॉजिकल स्थिति थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या इंटरवर्टेब्रल हर्निया के साथ विकसित होती है।कम सामान्यतः, रेडिक्यूलर दर्द स्पोंडिलोलिस्थीसिस और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ होता है।बाएं स्कैपुला के प्रक्षेपण में तीव्र दर्द तब नोट किया जाता है जब तीसरी-छठी वक्ष जड़ें इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं; स्कैपुला के नीचे सीधे असुविधा 7 वीं-8 वीं कशेरुका में क्षति के स्थानीयकरण को इंगित करती है।आमतौर पर, दर्द स्कैपुला से छाती की पार्श्व सतह और इंटरकोस्टल स्थानों तक फैलता है।
मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम
खराब मुद्रा और असुविधाजनक स्थिति में लंबे समय तक रहने से मांसपेशियों में लगातार तनाव रहता है।सिंड्रोम बाईं ओर स्कैपुला के क्षेत्र में दर्द के रूप में प्रकट होता है, जब भार मुख्य रूप से इस तरफ होता है।रोगी को बेचैनी गहरी और मध्यम तीव्र महसूस होती है।सबसे पहले, दर्द केवल हिलने-डुलने और परिश्रम के दौरान ही अनुभव होता है, लेकिन समय के साथ यह स्थिर हो जाता है।कभी-कभी अग्रबाहु या बाएँ हाथ में तेज दर्द दिखाई देता है।
चोट लगने की घटनाएं
स्कैपुला में दरार या फ्रैक्चर या इस क्षेत्र पर नरम ऊतक की चोट के बाद तीव्र दर्द विकसित होता है।यदि हड्डी की अखंडता संरक्षित है, तो दर्द मध्यम है, व्यक्ति गहरी साँस ले सकता है और स्वतंत्र रूप से चल सकता है।जब हड्डी संरचनाओं को दर्दनाक क्षति होती है, तो तेज दर्द होता है, और हाथ और कंधे की कमर की गतिशीलता अक्सर सीमित होती है।स्थिति बदलने या चोट वाली जगह पर दबाव डालने पर तेज दर्द महसूस होता है।
फोड़े और कार्बंकल्स
बाएं कंधे के ब्लेड के आसपास की त्वचा की शुद्ध सूजन तीव्र दर्द के साथ होती है, जो, एक नियम के रूप में, स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत होती है।जैसे-जैसे फोड़ा परिपक्व होता है, "खींचने" की अनुभूति होती है, जो तब तेज हो जाती है जब सूजन वाले क्षेत्र को स्पर्श किया जाता है या कपड़ों से रगड़ा जाता है।टायर टूटने और नेक्रोटिक कोर बाहर आने के बाद दर्द कम हो जाता है।कार्बुनकल के साथ, दर्द अधिक तीव्र होता है, और रोगी की सामान्य स्थिति अक्सर खराब हो जाती है।
हृदय रोग
हृदय की क्षति बाईं स्कैपुला के नीचे दर्द का एक विशिष्ट कारण है, जो शारीरिक स्थान की निकटता और संक्रमण की विशेषताओं से जुड़ी है।इस मामले में, लक्षण विभिन्न प्रकार के सीने में दर्द, ठंड की भावना या हृदय के कामकाज में रुकावट के साथ होते हैं।तचीकार्डिया और अन्य लय गड़बड़ी का आमतौर पर पता लगाया जाता है।कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द इस प्रकार प्रकट होता है:
- हृद्पेशीय रोधगलन।मरीजों को असहनीय जलन का अनुभव होता है जो पूर्ववर्ती क्षेत्र से बाएं हाथ और कंधे के ब्लेड तक फैलती है, और कम बार हंसली और गर्दन क्षेत्र तक फैलती है।यह स्थिति अचानक उत्पन्न होती है और मृत्यु के तीव्र भय और बेहोशी की स्थिति के साथ होती है।
- स्थिर एनजाइना.उप-स्कैपुलर क्षेत्र में फैलने वाले निचोड़ने या दबाने वाले दर्द के एपिसोड इस्केमिक हृदय रोग के हमलों के लिए विशिष्ट हैं।अप्रिय लक्षण शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक तनाव से उत्पन्न होते हैं और औसतन 10-15 मिनट तक रहते हैं।आराम करने या नाइट्रेट लेने के बाद दर्द गायब हो जाता है।
- सूजन संबंधी हृदय रोग.छाती में हल्का या चुभने वाला दर्द, जो बाएं कंधे के ब्लेड तक फैलता है और रोगी को कई दिनों तक परेशान करता है, तीव्र कार्डिटिस (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस) के लिए विशिष्ट है।व्यक्ति को सांस लेने में तकलीफ, शरीर के तापमान में वृद्धि और निचले अंगों में सूजन की भी शिकायत होती है।
- गठिया.कार्डियालगिया के साथ पीठ के बाएं आधे हिस्से में फैलने वाला दर्द रूमेटिक कार्डिटिस की नैदानिक तस्वीर की विशेषता है।नैदानिक तस्वीर आर्थ्राल्जिया, त्वचा पर अंगूठी के आकार की एरिथेमा और रूमेटिक नोड्यूल्स से पूरित होती है।बच्चों और किशोरों में लक्षण अधिक पाए जाते हैं।
अग्नाशयशोथ
कमर दर्द जो बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम से सबस्कैपुलर क्षेत्र तक जाता है, तीव्र अग्न्याशय की सूजन के साथ देखा जाता है।दर्द सिंड्रोम के अलावा, रोगी पित्त और बलगम की अशुद्धियों के साथ दुर्बल उल्टी और पेट की मांसपेशियों में तनाव के बारे में चिंतित हैं।हिलने-डुलने से दर्द की अनुभूति बढ़ जाती है, इसलिए व्यक्ति बिना हिले-डुले करवट लेकर लेटने की कोशिश करता है।
पुरानी अग्नाशयशोथ में, स्कैपुला के नीचे दर्द का विकिरण प्रक्रिया के तेज होने का संकेत देता है।अक्सर, उल्लंघन आहार में त्रुटियों से उकसाया जाता है - एक बड़ी दावत, शराब पीना।दर्द प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल होता है, कभी-कभी न केवल सबस्कैपुलरिस तक फैलता है, बल्कि पूर्ववर्ती क्षेत्र तक भी फैलता है।लक्षण मतली, पेट फूलना और रक्तस्राव के साथ संयुक्त होते हैं।
पेट में नासूर
बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द पेट की पिछली दीवार पर, पीठ के करीब, दोष के स्थानीयकरण का संकेत है।भोजन समाप्त करने के 20-50 मिनट के भीतर अप्रिय संवेदनाएँ प्रकट होती हैं।जितनी जल्दी लक्षण प्रकट होंगे, अल्सर का स्थान उतना ही ऊँचा होगा।खट्टा, मसालेदार या तला हुआ खाना खाने पर असुविधा अधिक गंभीर हो जाती है।दर्द की तीव्रता को कम करने के लिए, मरीज़ उल्टी को प्रेरित करते हैं।
प्लीहा रोग
बाएं सबस्कैपुलर क्षेत्र में दर्द और परिपूर्णता की भावना संक्रामक, ऑटोइम्यून या मायलोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के कारण होने वाले स्प्लेनोमेगाली के साथ होती है।अंग के धीरे-धीरे बढ़ने के साथ, प्रभावित क्षेत्र में भारीपन के साथ आवधिक असुविधा विकसित होती है, और प्लीहा के आकार में तेजी से बदलाव के साथ बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे तेज काटने वाला दर्द होता है।
कुछ हद तक कम बार, दर्द का कारण प्लीहा की सर्जिकल विकृति है: टूटना, रोधगलन, वॉल्वुलस।इस मामले में, स्कैपुला के नीचे काटने या धड़कते हुए दर्द होता है, जो थोड़ी सी हलचल से बढ़ जाता है।इसलिए, रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है: अपनी बाईं ओर या अपनी पीठ के बल लेटकर अपने घुटनों को अपने पेट से सटाकर।नैदानिक तस्वीर रक्तचाप और टैचीकार्डिया में तेज गिरावट से पूरित होती है।पर्याप्त दर्द से राहत के अभाव में झटका लगता है।
ब्रोन्कोपल्मोनरी विकृति विज्ञान
फेफड़ों में बाईं ओर की फोकल प्रक्रियाएं अक्सर स्कैपुला के प्रक्षेपण में दर्द का कारण बनती हैं।गहरी सांस लेने, हंसने-बात करने और खांसी के दौरे से बेचैनी बढ़ जाती है।दर्द की अलग-अलग प्रकृति होती है: तेज, चुभने वाला, सुस्त, दबाने वाला।उनके साथ बुखार, सांस लेने में तकलीफ और अन्य विशिष्ट श्वसन लक्षण भी होते हैं।सबसे अधिक बार, बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द उन रोगियों द्वारा अनुभव किया जाता है जो विकसित होते हैं:
- न्यूमोनिया।रोगी को मध्यम हल्का दर्द महसूस होता है, जो फेफड़ों की फोकल सूजन के मामले में स्पष्ट स्थानीयकरण होता है या लोबार निमोनिया के मामले में पूरे स्कैपुलर क्षेत्र में फैल जाता है।म्यूकोप्यूरुलेंट थूक निकलने के साथ गहरी खांसी प्रकट होती है।लक्षण 2-4 सप्ताह तक रहते हैं।
- फुफ्फुसावरण।एक्सयूडेटिव प्लीरिसी के साथ, एक व्यक्ति स्कैपुला के नीचे और छाती की पार्श्व दीवार पर दबाव और फटने का अनुभव करता है।जब आप इस क्षेत्र को महसूस करते हैं, तो असुविधा तेज हो जाती है।शुष्क फुफ्फुसावरण में छाती और उप-कक्षीय क्षेत्र में तीव्र दर्द होता है, जो हिलने-डुलने के दौरान बढ़ जाता है।
- क्षय रोग.क्षय रोग का संक्रमण लंबे समय तक रहता है, इसलिए कम तीव्रता का दर्द कई महीनों तक बना रहता है।यदि दर्द स्कैपुला के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, तो पैथोलॉजिकल फोकस फेफड़े के पीछे के खंडों में स्थित होने की अधिक संभावना है।
- फुफ्फुसीय रोधगलन.फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के एक हिस्से की मृत्यु गंभीर दर्द से प्रकट होती है जो बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे फैलती है, जो नैदानिक रूप से एनजाइना हमले के समान होती है।हेमोप्टाइसिस या फुफ्फुसीय रक्तस्राव, बाहरी श्वसन की शिथिलता और अतालता से रोगियों की स्थिति जटिल हो जाती है।
दुर्लभ कारण
- अर्बुद: ओस्टियोमा और ओस्टियोसारकोमा, हड्डी पुटी, स्कैपुला के ऊपर की त्वचा के घातक ट्यूमर (बेसल सेल कार्सिनोमा, मेलेनोमा)।
- दुर्लभ हृदय संबंधी विकृति: कार्डियक सिंड्रोम एक्स, अवरोही महाधमनी का धमनीविस्फार।
- तीव्र शल्य रोग: रेट्रोपेरिटोनियल फोड़ा, हेमोपेरिटोनियम, गला घोंटने वाली डायाफ्रामिक हर्निया।
निदान
बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द वाले मरीजों को पहले एक आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाता है।यदि मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कोई विकार नहीं हैं, तो अन्य विशेषज्ञ निदान खोज में शामिल होते हैं: न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, सर्जन, आदि। दर्द के कारणों को स्थापित करने के लिए, वाद्य अध्ययन की एक पूरी श्रृंखला निर्धारित की जाती है, जिसमें शामिल हैं:
- रेडियोग्राफी.ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में स्कैपुला का एक्स-रे किसी को दर्दनाक चोट को बाहर करने या पुष्टि करने की अनुमति देता है।संदिग्ध ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्कोलियोसिस या स्पोंडिलोलिस्थीसिस के लिए रीढ़ की विकिरण इमेजिंग का संकेत दिया जाता है।छाती गुहा की सामान्य रेडियोग्राफी से फेफड़ों या हृदय को नुकसान होने का संदेह हो सकता है।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।एक मानक 12-लीड ईसीजी एक स्क्रीनिंग विधि है, जिसके परिणामों के आधार पर डॉक्टर प्रारंभिक निदान करता है और खतरनाक प्रक्रियाओं (मायोकार्डियल रोधगलन, जीवन-घातक अतालता) की पहचान करता है।डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स को शास्त्रीय या ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी और कार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी द्वारा पूरक किया जाता है।
- पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।बाएं कंधे के ब्लेड में दर्द पैदा करने वाली सामान्य स्थितियों का पता लगाने के लिए एक त्वरित और गैर-आक्रामक विधि का उपयोग किया जाता है।अल्ट्रासाउंड जांच से पेट में अल्सर, अग्न्याशय में सूजन, और बढ़े हुए प्लीहा के लक्षण दिखाई देते हैं।पेप्टिक अल्सर के निदान को स्पष्ट करने के लिए ईजीडी का उपयोग किया जाता है।
- अतिरिक्त तरीके. हड्डी में परिवर्तन की प्रकृति और गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए, रीढ़ की हड्डी का सीटी या एमआरआई किया जाता है।संभावित ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के मामले में, बायोप्सी और फुफ्फुस पंचर के साथ ब्रोंकोस्कोपी की जाती है।यदि पेट की विकृति का निदान करने में कठिनाइयां हैं, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की सिफारिश की जाती है।
प्रयोगशाला परीक्षण विधियां निदान करने में प्रमुख भूमिका निभाती हैं।एक नैदानिक रक्त परीक्षण हेमटोपोइएटिक प्रक्रियाओं में सूजन या व्यवधान के लक्षण दिखाता है।संभावित हृदय क्षति या ऑटोइम्यून प्रक्रिया के मामले में तीव्र चरण प्रोटीन और प्रोटीनोग्राम के संकेतक जानकारीपूर्ण होते हैं।एंजाइनल दर्द के लिए विशिष्ट मायोकार्डियल मार्करों का मूल्यांकन किया जाता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का निदान करने के लिए, एक कोप्रोग्राम किया जाता है: अग्नाशयशोथ की उपस्थिति का संकेत अपचित भोजन कणों की एक उच्च सामग्री, धारीदार मांसपेशी फाइबर और स्टार्च अनाज की संख्या में वृद्धि से होता है।फेफड़ों और फुस्फुस का आवरण की सूजन प्रक्रियाओं के मामले में, बायोमटेरियल का बैक्टीरियोलॉजिकल सीडिंग आवश्यक है, इसके बाद एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पृथक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का परीक्षण किया जाता है।
इलाज
निदान से पहले सहायता करें
बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द के विभिन्न कारणों को ध्यान में रखते हुए, अंतर्निहित विकृति की पहचान होने तक डॉक्टर के लिए सिफारिशें देना बेहद मुश्किल है।जांच के दौरान, साधारण थकान और अत्यधिक परिश्रम को खत्म करने के लिए पीठ की मांसपेशियों पर भार को कम करने की सलाह दी जाती है, जो लगातार दर्द के लक्षणों का कारण बन सकती है।यदि संवेदनाएं असहनीय हों, तो दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है और रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
रूढ़िवादी चिकित्सा
बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द के एटियलॉजिकल कारकों के पूर्ण निदान और निर्धारण के बाद ही उपचार योजना का चयन किया जाता है।यदि रोगी गंभीर असुविधा से पीड़ित है, तो सूजन-रोधी दवाओं और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं की सिफारिश की जाती है, जो दर्दनाक संवेदनाओं से तुरंत राहत दिलाती हैं।गंभीर दर्द के लिए, चिकित्सीय नाकाबंदी और मादक दर्दनाशक दवाओं का प्रशासन प्रभावी है।बीमारी को ध्यान में रखते हुए शारीरिक गतिविधि का एक तरीका चुना जाता है।
ड्रग थेरेपी उपयुक्त प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।हृदय की क्षति के कारण होने वाले दर्द के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक दवाएं, एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स और एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं लिखते हैं।ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली के रोगों के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट की भागीदारी और एंटीबायोटिक दवाओं, एक्सपेक्टोरेंट्स और विशिष्ट तपेदिक रोधी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति के लिए, एक उपयुक्त आहार का चयन किया जाता है और थेरेपी को एंजाइम की तैयारी, प्रोकेनेटिक्स, एंटासिड और एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ पूरक किया जाता है।न्यूरोलॉजी में, न्यूरोमेटाबोलिक एजेंट, बी विटामिन, और दवाएं जो रक्त के माइक्रोसिरिक्युलेशन और रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं, रेडिक्यूलर सिंड्रोम को खत्म करने के लिए संकेतित हैं।
आसन संबंधी विकारों और रीढ़ की अन्य समस्याओं के लिए, गैर-दवा विधियों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है: कर्षण चिकित्सा, चिकित्सीय मालिश, व्यायाम चिकित्सा।फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में, बालनोथेरेपी (सल्फाइड और रेडॉन स्नान), मड थेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी लोकप्रिय हैं।प्रभावित क्षेत्र में सीधे दवाओं के वैद्युतकणसंचलन द्वारा दवा उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाना संभव है।
शल्य चिकित्सा
सर्जिकल तरीकों का संकेत तब दिया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी होता है या तीव्र जीवन-घातक विकृति में, जब देरी रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक होती है।ऑपरेशन के दूसरे समूह में मायोकार्डियल रोधगलन के लिए स्टेंटिंग, एंजियोप्लास्टी और बाईपास सर्जरी के तरीके, चोटों, प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं और आंतरिक रक्तस्राव के लिए पेट या वक्ष सर्जनों की सहायता शामिल है।
गंभीर रेडिकुलर सिंड्रोम और इंटरवर्टेब्रल हर्निया के लिए न्यूरोसर्जरी में अक्सर नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किए जाते हैं।तंत्रिका संरचनाओं के संपीड़न से जुड़े दर्द को खत्म करने के लिए, डिस्क का माइक्रोडिसेक्टोमी और लेजर वाष्पीकरण किया जाता है।दुर्लभ मामलों में, रीढ़ की हड्डी पर स्थिरीकरण ऑपरेशन का सहारा लिया जाता है (इंटरबॉडी फ्यूजन, हेलो डिवाइस का अनुप्रयोग, ट्रांसपेडिकुलर फिक्सेशन)।