पीठ के निचले हिस्से में दर्द को अक्सर लूम्बेगो या लुंबोडिया के रूप में जाना जाता है।लुंबागो या "लंबेगो" पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द का एक हमला है, जो आमतौर पर हाइपोथर्मिया और परिश्रम से जुड़ा होता है।लुंबागो कई लोगों में होता है और अक्सर अस्थायी विकलांगता का कारण होता है।अक्सर, खेल की चोट या मोच लूम्बेगो का कारण हो सकता है, लेकिन कभी-कभी दर्द की उपस्थिति को भड़काने वाला कारक अज्ञात रहता है।लूम्बेगो में पैरों में बिना विकिरण के दर्द होता है।पीठ के निचले हिस्से में दर्द (लंबेगो) तीव्र रूप से प्रकट हो सकता है और धीरे-धीरे पूरे दिन बढ़ सकता है।अक्सर सुबह के समय अकड़न होती है और धीरे-धीरे अकड़न दर्द सिंड्रोम में बदल जाती है।मांसपेशियों में ऐंठन के परिणामस्वरूप रीढ़ की वक्रता (एंटलजिक स्कोलियोसिस) भी संभव है।दर्द स्वयं मांसपेशियों में ऐंठन के कारण हो सकता है, जो बदले में अन्य कारणों से संबंधित होता है।यह अधिक भार या मोच, खेल की चोट, हर्नियेटेड डिस्क, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस (स्पोंडिलोसिस), गुर्दे की बीमारी (संक्रमण या गुर्दे की पथरी) हो सकता है।कभी-कभी रोगी परिश्रम, हाइपोथर्मिया के साथ अस्वस्थता की उपस्थिति के कारण-और-प्रभाव संबंध को सटीक रूप से निर्धारित करता है, लेकिन अक्सर दर्द बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट होता है।कभी-कभी, छींकने, झुकने या जूते पहनने के बाद भी पीठ दर्द दिखाई दे सकता है।स्कोलियोसिस जैसे रीढ़ की विकृत बीमारियों से इसे सुगम बनाया जा सकता है।
लूम्बेगो के विपरीत, लुंबोडिनिया शब्द का अर्थ तीव्र दर्द नहीं है, बल्कि उप-तीव्र या पुराना दर्द है।एक नियम के रूप में, लुंबोडीनिया के साथ दर्द कई दिनों में धीरे-धीरे प्रकट होता है।दर्द सुबह के समय भी हो सकता है और शारीरिक गतिविधि से कम हो सकता है।लंबे समय तक स्थिर भार (बैठने, शरीर की असहज स्थिति) के दौरान बढ़े हुए दर्द से लुंबोडिनिया की विशेषता होती है।लुंबोडिनिया की यह भी विशेषता है कि एक निश्चित स्थिति में लेटने से दर्द से राहत मिलती है।मांसपेशियों में ऐंठन के कारण लंबोनिआ के मरीजों को नियमित गतिविधियों जैसे धोने या जूते पहनने में कठिनाई होती है।रोग के कारण, ट्रंक के आंदोलनों की मात्रा में कमी होती है (आगे झुकना या, कुछ हद तक, पक्ष या विस्तार की ओर झुकना)।दर्द सिंड्रोम के कारण, रोगी को अक्सर बैठने या खड़े होने की स्थिति में स्थिति बदलनी पड़ती है।लम्बागो के विपरीत, मांसपेशियों में ऐंठन कम स्पष्ट होती है और, एक नियम के रूप में, पूरे पीठ के निचले हिस्से को कवर नहीं करती है, और अक्सर एक तरफ ऐंठन की व्यापकता के संकेत होते हैं।
कमर दर्द के कारण
पीठ दर्द एक लक्षण है।पीठ दर्द का सबसे आम कारण मांसपेशियों, हड्डियों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के रोग (चोट) हैं।कभी - कभीपीठ दर्दउदर गुहा, छोटे श्रोणि और छाती के रोगों के कारण हो सकता है।ऐसे दर्द को प्रतिबिंबित दर्द कहा जाता है।पेट के रोग (जैसे, एपेंडिसाइटिस), महाधमनी धमनीविस्फार, गुर्दे की बीमारी (यूरोलिथियासिस, गुर्दे में संक्रमण, मूत्राशय में संक्रमण), श्रोणि अंगों के संक्रमण, अंडाशय - ये सभी रोग प्रकट हो सकते हैंपीठ दर्द... यहां तक कि एक सामान्य गर्भावस्था में भी श्रोणि क्षेत्र में मोच, तनाव के कारण मांसपेशियों में ऐंठन और नसों में जलन के कारण पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है।
अक्सरपीठ दर्दनिम्नलिखित बीमारियों से जुड़ा है:
- तंत्रिका जड़ का संपीड़न, जो कटिस्नायुशूल के लक्षणों का कारण बनता है और अक्सर हर्नियेटेड डिस्क के कारण होता है।एक नियम के रूप में, जब तंत्रिका जड़ संकुचित होती है, दर्द तीव्र होता है, तंत्रिका जड़ के संरक्षण क्षेत्र में विकिरण और बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता होती है।एक हर्नियेटेड डिस्क मुख्य रूप से डिस्क डिजनरेशन के परिणामस्वरूप होती है।केंद्रीय गुहा से डिस्क के जिलेटिनस भाग का उभार होता है और तंत्रिका जड़ों पर दबाव पड़ता है।इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी प्रक्रियाएं 30 वर्ष और उससे अधिक उम्र में शुरू होती हैं।लेकिन एक हर्निया की उपस्थिति हमेशा तंत्रिका संरचनाओं पर प्रभाव नहीं डालती है।
- स्पोंडिलोसिस - कशेरुक में अपक्षयी परिवर्तन स्वयं होते हैं, हड्डी की वृद्धि (ऑस्टियोफाइट्स) होती है, जो आस-पास की नसों को प्रभावित कर सकती है, जिससे दर्द होता है।
- स्पाइनल स्टेनोसिस रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन (स्पोंडिलोसिस और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) के परिणामस्वरूप हो सकता है।काठ का क्षेत्र में स्पाइनल स्टेनोसिस वाले रोगी को पीठ के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव हो सकता है जो दोनों पैरों तक फैलता है।पीठ के निचले हिस्से में दर्द खड़े होने या चलने के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है।
- कॉडा इक्विना सिंड्रोम।यह एक मेडिकल इमरजेंसी है।कॉडा इक्विना सिंड्रोम कॉडा इक्विना (रीढ़ की हड्डी के टर्मिनल भाग) तत्वों के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है।कॉडा इक्विना सिंड्रोम वाले रोगी को दर्द और बिगड़ा हुआ आंत्र और मूत्राशय समारोह (मूत्र असंयम और प्रायश्चित) का अनुभव हो सकता है।इस सिंड्रोम के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।
- दर्द सिंड्रोम जैसे मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम या फाइब्रोमायल्गिया।मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम कुछ बिंदुओं (ट्रिगर पॉइंट्स) पर दर्द और दर्द से होता है, दर्दनाक क्षेत्रों में मांसपेशी आंदोलन की मात्रा में कमी।दर्द वाले क्षेत्रों में स्थित मांसपेशियों को आराम देने से दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है।फाइब्रोमायल्गिया के साथ, पूरे शरीर में दर्द और खराश होना आम है।फाइब्रोमायल्गिया को जकड़न और मांसपेशियों में दर्द की विशेषता नहीं है।
- रीढ़ की हड्डी में संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस) शायद ही कभी बीमारी का कारण होता है।
- रीढ़ की गैर-संक्रामक सूजन संबंधी बीमारियां (एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस) रीढ़ की हड्डी (पीठ के निचले हिस्से सहित) में अकड़न और दर्द पैदा कर सकती हैं, जो विशेष रूप से सुबह के समय खराब होती है।
- ट्यूमर, सबसे अधिक बार कैंसर मेटास्टेस, पीठ के निचले हिस्से में परेशानी का एक स्रोत हो सकता है।
- नसों की सूजन और, तदनुसार, दर्द की अभिव्यक्तियाँ (छाती में या काठ में) स्वयं नसों को नुकसान के कारण हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, दाद के साथ)
- लक्षणों के विभिन्न कारणों को देखते हुए, जैसे कि तीव्र या कम पीठ दर्द, रोगी का पूरी तरह से मूल्यांकन करना और सभी आवश्यक नैदानिक प्रक्रियाओं को करना बहुत महत्वपूर्ण है।
लक्षण
लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दर्द लूम्बेगो, लुंबोडिनिया, लुंबोइशालगिया का मुख्य लक्षण है।
- दर्द पैर के आगे, बगल, या पीछे (काठ का इस्चैल्जिया) नीचे विकीर्ण हो सकता है, या यह केवल काठ का क्षेत्र (लंबेगो, लुंबोडिनिया) में स्थानीयकृत हो सकता है।
- यह महसूस करना कि पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, परिश्रम के बाद तेज हो सकता है।
- कभी-कभी रात में या लंबे समय तक बैठे रहने पर दर्द बढ़ सकता है, जैसे कि लंबी कार यात्रा के दौरान।
- शायद पैर के हिस्से में सुन्नता और कमजोरी की उपस्थिति, जो संकुचित तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में स्थित है।
समय पर निदान और उपचार के लिए, कई मानदंड (लक्षण) विशेष ध्यान देने योग्य हैं:
- चोट का हालिया इतिहास, जैसे ऊंचाई से गिरना, यातायात दुर्घटना, या इसी तरह की घटनाएं।
- 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में मामूली चोटों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, नितंबों पर फिसलने और उतरने के परिणामस्वरूप कम ऊंचाई से गिरना)।
- स्टेरॉयड के दीर्घकालिक उपयोग का इतिहास (उदाहरण के लिए, ये ब्रोन्कियल अस्थमा या आमवाती रोगों के रोगी हैं)।
- ऑस्टियोपोरोसिस का कोई भी रोगी (ज्यादातर बुजुर्ग महिलाएं)।
- 70 वर्ष से अधिक आयु का कोई भी रोगी: इस उम्र में पेट के अंगों के कैंसर, संक्रमण और रोगों का खतरा अधिक होता है, जिससे पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है।
- ऑन्कोलॉजी का इतिहास
- हाल के दिनों में संक्रामक रोगों की उपस्थिति
- 100F (37. 7 C) से अधिक तापमान
- नशीली दवाओं का प्रयोग: नशीली दवाओं के प्रयोग से संक्रामक रोगों का खतरा बढ़ जाता है।
- पीठ के निचले हिस्से में दर्द आराम से बढ़ जाता है: एक नियम के रूप में, दर्द की यह प्रकृति ऑन्कोलॉजी या संक्रमण से जुड़ी होती है, और ऐसा दर्द एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस) के साथ भी हो सकता है।
- महत्वपूर्ण वजन घटाने (बिना किसी स्पष्ट कारण के)।
- तंत्रिका के किसी भी तीव्र रोग की उपस्थिति तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का संकेत है।उदाहरण के लिए, यह चलने का उल्लंघन है, पैर की शिथिलता, एक नियम के रूप में, तीव्र तंत्रिका चोट या संपीड़न के लक्षण हैं।कुछ परिस्थितियों में, ऐसे लक्षणों के लिए आपातकालीन न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।
- आंत्र या मूत्राशय की शिथिलता (असंयम और मूत्र प्रतिधारण दोनों) एक चिकित्सा आपातकाल का संकेत हो सकता है।
- अनुशंसित उपचार की विफलता या बढ़े हुए दर्द के लिए भी चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है।
उपरोक्त कारकों (लक्षणों) में से किसी की उपस्थिति 24 घंटों के भीतर चिकित्सा सहायता प्राप्त करने का संकेत है।
निदान
सटीक निदान करने के लिए चिकित्सा इतिहास महत्वपूर्ण है, क्योंकि विभिन्न स्थितियों के कारण पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है।दर्द की शुरुआत का समय, शारीरिक परिश्रम के साथ संबंध, अन्य लक्षणों की उपस्थिति जैसे खांसी, तापमान में वृद्धि, मूत्राशय या आंतों की शिथिलता, दौरे की उपस्थिति आदि।एक शारीरिक परीक्षा की जाती है: दर्द बिंदुओं की पहचान, मांसपेशियों में ऐंठन की उपस्थिति, न्यूरोलॉजिकल स्थिति का अध्ययन किया जाता है।यदि उदर गुहा या श्रोणि अंगों के रोगों का संदेह है, तो एक परीक्षा की जाती है (पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, श्रोणि और श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड, मूत्र रक्त परीक्षण)।
यदि पीठ के निचले हिस्से में दर्द की दैहिक उत्पत्ति को बाहर रखा गया है, तो रेडियोग्राफी, सीटी या एमआरआई जैसे वाद्य अनुसंधान विधियों को निर्धारित किया जा सकता है।
एक्स-रे प्रारंभिक परीक्षा विधि है और आपको हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन की उपस्थिति और इंटरवर्टेब्रल डिस्क में परिवर्तन के अप्रत्यक्ष संकेतों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
सीटी आपको हड्डी के ऊतकों और नरम पत्थरों (विशेषकर इसके विपरीत) दोनों में विभिन्न परिवर्तनों की उपस्थिति की कल्पना करने की अनुमति देता है।
एमआरआई सबसे अधिक जानकारीपूर्ण शोध पद्धति है जो विभिन्न ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों का निदान करने की अनुमति देती है।
ऑस्टियोपोरोसिस का संदेह होने पर डेंसिटोमेट्री आवश्यक है (आमतौर पर 50 से अधिक महिलाओं में)
EMG (ENMG) का उपयोग तंत्रिका तंतुओं के साथ चालन के उल्लंघन को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं (रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, रक्त जैव रसायन) मुख्य रूप से शरीर में सूजन प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए।
दर्द का इलाज
लूम्बेगो और लुंबोडीनिया के साथ कशेरुक उत्पत्ति के निदान और पुष्टि के बाद, पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए एक निश्चित उपचार निर्धारित किया जाता है।
तीव्र दर्द में, 1-2 दिनों के लिए आराम आवश्यक है।बिस्तर पर आराम करने से मांसपेशियों में खिंचाव और मांसपेशियों में ऐंठन कम हो सकती है।ज्यादातर मामलों में, जब दर्द सिंड्रोम मांसपेशियों में ऐंठन के कारण होता है, तो दर्द सिंड्रोम कुछ दिनों के भीतर दवाओं के उपयोग के बिना कम हो जाता है, केवल आराम के कारण।
दवाई।दर्द सिंड्रोम के लिए, NSAID समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है।COX-2 अवरोधकों के कम दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कुछ जोखिम भी होते हैं।यह देखते हुए कि इस समूह की सभी दवाओं के बहुत अधिक दुष्प्रभाव हैं, इस समूह में दवाएं लेना अल्पकालिक होना चाहिए और एक चिकित्सक की अनिवार्य देखरेख में होना चाहिए।
ऐंठन को दूर करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।लेकिन इन दवाओं का उपयोग ऐंठन की उपस्थिति में ही प्रभावी होता है।
स्टेरॉयड का उपयोग दर्द के इलाज के लिए किया जा सकता है, खासकर जब साइटिका के लक्षण हों।लेकिन स्पष्ट दुष्प्रभावों की उपस्थिति के कारण, स्टेरॉयड का उपयोग चयनात्मक और अल्पकालिक होना चाहिए।
हाथ से किया गया उपचार।यह तकनीक मांसपेशियों के ब्लॉक या चेहरे के जोड़ों के उदात्तीकरण की उपस्थिति में बहुत प्रभावी हो सकती है।मोटर सेगमेंट को मोबिलाइज़ करने से मांसपेशियों में ऐंठन और पीठ के निचले हिस्से में दर्द दोनों कम हो सकते हैं।
फिजियोथेरेपी।कई आधुनिक फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं हैं जो दर्द और सूजन दोनों को कम कर सकती हैं, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, वैद्युतकणसंचलन, क्रायोथेरेपी, लेजर थेरेपी, आदि)।
व्यायाम चिकित्सा।पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द के लिए व्यायाम की सिफारिश नहीं की जाती है।दर्द सिंड्रोम को कम करने के बाद व्यायाम चिकित्सा का कनेक्शन संभव है।पुराने दर्द की उपस्थिति में, मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करने और रीढ़ की बायोमैकेनिक्स में सुधार करने में व्यायाम बहुत प्रभावी हो सकता है।व्यायाम को केवल एक व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक के साथ चुना जाना चाहिए, क्योंकि अक्सर स्वतंत्र व्यायाम से दर्द की अभिव्यक्ति में वृद्धि हो सकती है।व्यवस्थित व्यायाम चिकित्सा, विशेष रूप से रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तनों की उपस्थिति में (ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस), रीढ़ की कार्यक्षमता को बनाए रख सकती है और दर्द सिंड्रोम के जोखिम को काफी कम कर सकती है।